Симптоми и лечение на алопеция ареата

Гнездовата алопеция в повечето случаи се среща при млади хора на възраст под 25 години, заболяването засяга еднакво често мъжете и жените. Има няколко форми на патология: дифузна, локална, субтотална, офиазис, обща и универсална.

Причините за гнездовата алопеция остават неизяснени до края. Предполага се, че болестния процес се управлява местните автоимунно механизъм, вследствие на което настъпва увреждане на космената луковица и е нарушена имунна чувствителност на клетките, участващи в образуването на фоликула, липсва и специфичната рецепция папили на космените фоликули.

Има и трайна връзка между гнездовой алопеция с определени HLA-аллелями II клас, които най-вероятно са маркери и играят основна роля в развитието на предразположение към развитие на гнездной алопеция. Освен това, честотата на поява на още две аллелей – DRB1*0401 и DQB1*0301 – значително по-висок сред пациентите, при които се отбелязва с общ или универсална алопеция, считан за крайни прояви на патологичния процес.

С течение на времето, с продължително заболяване и увеличаване на тежестта му, става очевидно нарушение на баланса на редица показатели на клетъчния имунитет. Има намаляване на нивото на опиатните хормони, по-специално невротензин, ендорфин, лей-енкефалин.

Космените луковици стават по-малко, а в болестния процес се занимават, активирани Т-лимфоцити клонинги на броя на cd4 и CD8, както и лангерхансови клетки, които распологаются в граничната област между матриксом косъма и сосочком, както и в перибульбарных инфильтратах.

В началния етап на заболяването има разширяване на лумена на съдовете, които хранят космения фоликул, по-късно се извършва заличаването им. Фокусите на плешивост се образуват поради нарушаване на цикъла на нормален растеж на косата от матрицата на крушката. Косата по – рано от определения период влиза във фазата, предшестваща загубата-фазата на телоген. В случай, че нарушаването на цикъла на растеж на косата попада във фазата на анаген, прътът на косъма се счупи и на мястото на счупване се образува дистрофичен край на косъма в проксималния му край.

Симптоми на алопеция ареата - гнездова алопеция

Дифузната форма на гнездовата алопеция е придружена от изразен процес на косопад на повърхността на кожата на главата.

Местната форма на патологичния процес се характеризира с появата на отделни огнища, които имат ясни граници и закръглена форма.

Субтоталната форма е придружена от загуба на повече от 40% от косата.

При офиазис фокусите на патологичния процес засягат изцяло зоната на ръба, върху която се извършва растежа на косата, в някои случаи само тилната област или само областта на челото и слепоочията.

Общата форма на гнездовата алопеция причинява пълна загуба на коса по скалпа.

Универсалната форма на плешивост води до загуба на коса както на скалпа, така и на веждите, миглите, човешкото тяло, в същото време има пълна загуба на коса. Курсът на това заболяване е непредсказуем. Процесът на нарастване на старите огнища на плешивост може да бъде придружен от появата на нови, а самата болест продължава няколко десетилетия. Гнездовата алопеция, която се проявява като универсална, може да се прояви под формата на отделни епизоди или да се повтори след известно време. Повтарящите се случаи на заболяването могат да приемат лека форма или да настъпят по вид субтотална, тотална или универсална плешивост. Тежките форми на алопеция могат да се появят в самото начало на патологията. В допълнение, всяка форма на заболяването може да премине една в друга.

Има няколко етапа на алопеция.

В случай на активен (прогредиентен) етап, кожата в огнищата на плешивост се зачервява, леко набъбва, пациентът отбелязва усещане за парене и изтръпване по ръба на патологичния фокус. При проверка можете да забележите разкъсана коса, наподобяваща удивителен знак, и зона на "разхлабена коса", в областта на която косата може лесно да бъде издърпана, като се положат незначителни усилия. Граница на такава зона обикновено е от 0,5 до 1 виж Ако говорим за прът косъм, взет от болестно огнище, под микроскоп, може да се отбележи дистрофичные краища, наподобяващи одран въже, на проксимальном края на косъма.

Стационарният етап се характеризира с отсъствието на границата на патологичния фокус на зоната на "разхлабена коса" и бледа кожа в областта на фокуса.

На следващия етап-етапа на регрес – в центъра на плешивост може да се забележи растежа на космите, лишени от пигмент, и частичен растеж на терминалната коса, която има пигментация.

Нокътните плочи с болестта могат да имат характерни дистрофични промени: натиск, наподобяващ напръстник, ноктите могат да бъдат надлъжно износени, свободният ръб на тях може да има вълнообразен модел. Лека (локална) форма на алопеция придружени от подобни промени в 20% от случаите, при пациенти, страдащи от тотална или универсална форма на гнездового оплешивяване, подобни симптоми се срещат в 94% от случаите.

Лечение на алопеция

Лечението на алопеция ареата се извършва чрез въвеждане на глюкокортикостероиди в патологичните огнища, смисълът на тази терапия е имуносупресивният ефект на лекарствата. Ако площта на лезията е повече от 50% от кожата на главата, върху която има растеж на косата, тогава лечението с кортикостероиди няма желания ефект.

Към днешна дата локалното лечение с лекарства, съдържащи кортикостероиди, е признато за неефективно дори в комбинация с носители, които допринасят за по-дълбокото проникване на хормонални лекарства.

Топичната имуносупресивна терапия на гнездовата алопеция може да се извърши с динитрохлорбензен, дибутилов естер на скваровата киселина и дифенил циклопропенон.

Правилно подбраната системна употреба на стероиди може да обърне бързо прогресивната алопеция.

Потискането на активните клонинги на лимфоцитите може да бъде имунотропно лекарство.

В някои случаи фотохимичната терапия, както и някои адювантни методи за въздействие върху лезиите, са ефективни.

При избора на методи за лечение на гнездова алопеция се вземат предвид особеностите на Конституцията на пациентите, фоновите заболявания.

Използването на биогенни стимуланти позволява ускоряване на процесите на възстановяване на тъканите. За корекция на някои кръвни показатели могат да се препоръчват лекарства, съдържащи екстракт от слюнка от пиявици. При някои форми на гнездова алопеция могат да бъдат показани цинкови препарати.

Към външните средства за съответната терапия включват широк спектър от досадни средства (скипидарную мехлем, эфкамон), стимуланти на процесите на пролиферация креатиноцитов, лекарства, които подобряват храненето на тъканите, а също така допринася за подобряване на микроциркулацията на тъканите. Външно могат да се използват и лекарства, съдържащи силиций, които могат да подобрят структурата на косата или лекарства, чийто терапевтичен ефект се дължи на ефекта върху засегнатите области на кожата на екстракта от плацентата.

На практика при лечението на гнездова алопеция широко се използват препарати от нафталинов алкохол, тинктури от люти чушки, мухи, чилибухи. Тяхната ефективност в някои случаи може да се обясни с малък стимулиращ ефект, но в повечето случаи има плацебо ефект.

В някои случаи физико-биологичното въздействие, основано на рефлексотерапевтични ефекти, е ефективно. Най-голяма популярност при лечението на гнездовой алопеция от разнообразието от методики днес постигна класическа акупунктура, электропунктура, а също и от въздействието на някои видове електромагнитно излъчване, използването на лазер, ултравиолетови лъчи, микровълни.