Варицела и бременност – какви са рисковете за майката и бебето?

Варицелата е една от инфекциите, които повечето хора свързват с детската възраст. При децата обикновено протича сравнително леко и след преболедуване организмът изгражда траен имунитет. Но когато инфекцията се появи при възрастен човек, а особено при бременна жена, ситуацията е различна.

Варицела и бременност е съчетание, което изисква медицинско наблюдение, защото вирусът може да причини усложнения за бъдещата майка и в определени периоди на бременността да създаде риск за развиващия се плод. В същото време е важно да се знае, че заразяването не означава непременно, че бебето ще бъде увредено. Рискът зависи най-вече от гестационната седмица, в която настъпва инфекцията.

Какво представлява варицелата?

Варицелата, позната още като „лещенка“, е остра инфекциозна болест, причинена от варицела-зостер вируса (VZV) – вирус от групата на херпесните вируси.

Първичната инфекция с вируса причинява варицела. След преболедуване вирусът не се изчиства напълно от организма, а остава в латентно състояние в нервните ганглии. Години по-късно той може да се реактивира и да причини херпес зостер.

Варицелата е изключително заразна. Вирусът се разпространява лесно между хората, особено в затворени помещения и домакинства.

Как можем да се заразим?

Заразяването става основно по въздушно-капков и въздушно-аерозолен път, както и при директен контакт с течността от мехурчетата.

Вирусът може да се предаде:

• при близък контакт с болен човек;
• чрез инфектирани дихателни секрети;
• при контакт с течността от мехурчетата;
• чрез вдишване на вирусни частици, отделени от кожните лезии.

Заразният период започва 1–2 дни преди появата на обрива, когато човек все още може да не подозира, че е болен, и продължава, докато всички мехурчета се покрият с корички. Обикновено това е около 4–7 дни след появата на обрива.

Това е една от причините варицелата да се разпространява толкова лесно.

Колко трае инкубационният период?

Инкубационният период – времето от заразяването до появата на първите симптоми – обикновено е 14–16 дни, но може да бъде между 10 и 21 дни.

При хора, получили специфичен имуноглобулин след контакт с вируса, инкубационният период може да се удължи.

Кой боледува?

Най-често варицелата се преболедува в детството. Човек, който вече е прекарал инфекцията, обикновено има доживотен имунитет.

По-голям риск има при възрастните, които никога не са боледували и не са ваксинирани. Те остават податливи на инфекцията и при тях заболяването често протича по-тежко.

Това има особено значение при бременност. Жената, която не е преболедувала варицела и няма доказан имунитет, е изложена на риск при контакт с болен човек.

Кои са рисковите фактори за тежко протичане?

При възрастните варицелата по-често протича по-тежко, отколкото при децата. Бременността също е състояние, при което рискът от усложнения е повишен.

По-висок риск от усложнения имат бременни жени, които:

• са в по-късните месеци на бременността;
• пушат;
• имат хронично белодробно заболяване;
• приемат кортикостероиди или други медикаменти, потискащи имунната система;
• са имуносупресирани;
• развиват много обилен обрив.

Едно от най-сериозните усложнения е варицелната пневмония.

Какви са рисковете за плода при варицела през бременността?

Това е най-важният въпрос за всяка бъдеща майка, която се е заразила.

Добрата новина е, че в повечето случаи бебето не се уврежда. Но съществува малък риск от т.нар. фетален/вроден варицелен синдром, особено когато първичната инфекция настъпи през първата половина на бременността.

Варицела през първите 28 седмици

При инфекция до 28-а гестационна седмица съществува малък риск вирусът да засегне плода.

Възможните увреждания могат да включват:

• белези по кожата;
• аномалии на крайниците;
• увреждания на очите;
• нарушения в развитието на мозъка и нервната система;
• увреждания на пикочния мехур или червата;
• забавяне на растежа.

Според RCOG (Кралски колеж по акушерство и гинекология) този риск е под 1% при инфекция до 28-а седмица. Това е важно уточнение, защото самото заболяване на майката не означава, че детето непременно ще има увреждане.

При инфекция през първите 12 седмици рискът е много малък, а между 13-а и 20-а седмица е по-висок, но все пак остава нисък. По-старите данни често посочват приблизително 0,4% до 12-а седмица и около 2% между 13-а и 20-а седмица.

Варицела между 28-а и 36-а седмица

В този период вирусът може да достигне до плода. В някои случаи той остава в организма на бебето без да предизвика заболяване непосредствено след раждането.

Съществува възможност вирусът да се реактивира по-късно и да причини херпес зостер в детството.

Варицела в края на бременността

Най-голямата опасност за новороденото възниква, когато майката се разболее в последните 4 седмици преди раждането. Около 1 на 4 бебета може да развие варицела при майчина инфекция в този период.

Особено рискова е ситуацията, при която обривът на майката се появи приблизително 7 дни преди раждането или в първите дни след него. Тогава майката все още не е успяла да изгради и предаде достатъчно защитни антитела на бебето.

Новороденото може да развие тежка неонатална варицела и затова трябва да бъде наблюдавано от неонатолог.

Какви са симптомите и признаците при варицела?

Първите симптоми при възрастните могат да приличат на вирусна инфекция:

• повишена температура;
• отпадналост;
• главоболие;
• липса на апетит;
• мускулни болки;
• общо неразположение.

Обривът обикновено се появява след това.

Първоначално се образуват малки червени петънца, които бързо преминават в папули, а след това в характерни мехурчета, изпълнени с бистра течност. След няколко дни мехурчетата засъхват и се покриват с корички.

Типично за варицелата е, че върху кожата едновременно могат да се виждат лезии в различни стадии – петънца, папули, мехурчета и корички. Обривът обикновено е силно сърбящ и започва най-често по лицето, гърдите и гърба, след което се разпространява по тялото.

Какви са усложненията?

При възрастните най-сериозното усложнение е варицелната пневмония.

Тя може да се прояви с:

• суха кашлица;
• затруднено дишане;
• болка или тежест в гърдите;
• ускорено дишане;
• висока температура;
• спадане на кислорода в кръвта.

Други възможни усложнения са:

• бактериално инфектиране на кожните лезии;
• енцефалит;
• хепатит;
• дехидратация;
• сепсис;
• нарушения в кръвосъсирването;
• неврологични усложнения.

При бременната жена пневмонията е особено опасна и изисква своевременно медицинско лечение.

Как се поставя диагнозата?

В типичните случаи диагнозата може да бъде поставена по характерния обрив и анамнезата за контакт с болен човек.

При нетипичен обрив, особено при ваксинирани хора, диагнозата може да бъде по-трудна.

Най-надеждният лабораторен метод е PCR изследване за VZV от материал от кожните лезии – течност от мехурче или коричка.

При бременност е важно диагнозата да бъде потвърдена и проследяването да започне навреме.

Кои заболявания могат да наподобяват варицела?

Някои кожни и вирусни заболявания могат да предизвикат сходен обрив. Сред тях са:

• херпес зостер;
• херпес симплекс;
• морбили;
• рубеола;
• ентеровирусни инфекции, включително болест „ръка-крак-уста“;
• импетиго;
• ухапвания от насекоми;
• някои лекарствени алергични реакции;
• други везикулозни дерматити.

Точната диагноза е особено важна при бременна жена, защото различните инфекции носят различен риск за плода.

Кога се налага болният да потърси болнична помощ?

При съмнение за варицела по време на бременност не трябва да се чака заболяването да „отмине от само себе си“. Бременната жена трябва незабавно да се свърже с лекар или акушер-гинеколог.

Спешна медицинска оценка е необходима при:

• затруднено или ускорено дишане;
• болка в гърдите;
• силна или продължителна кашлица;
• силно главоболие;
• сънливост или обърканост;
• многократно повръщане;
• кървене;
• много тежък или кървящ обрив;
• рязко влошаване на общото състояние.

Тези признаци могат да говорят за усложнение като пневмония, енцефалит или тежка системна инфекция.

Какво лечение се прилага?

Докторите предписват ацикловир...

Варицелата е вирусна инфекция и антибиотиците не лекуват самия вирус. Те могат да бъдат назначени само ако се развие вторична бактериална инфекция.

На бременни жени с варицела лекарите обикновено предписват медикамента ацикловир.

Препоръката на RCOG е пероралният ацикловир да бъде назначен при бременни жени, които са се представили в рамките на 24 часа от появата на обрива и са в 20-а или по-късна гестационна седмица. Преди 20-а седмица също може да бъде обсъден, като лекарят преценява индивидуално съотношението полза–риск. При тежка варицела се препоръчва венозен ацикловир.

Ние препоръчваме Вирустоп...

Бременността е изключително деликатен период за жената, през който тя осъзнава нарастващата отговорност - както към самата нея, така и към нейната рожба.

Всичко, което бъдещата майка поема отвън, независимо дали става дума за храна, напитки, медикаменти или...емоции, достига до плода и носи своето отражение. И никак не е без значение за бременната как се чувства, храни или лекува.

Вирустоп е билкова комбинация със 100% натурален състав. В нея няма да откриете друго освен билки и вода.
Приготвен по иновативна технология, водният билков концентрат се усвоява от организма и действа изключително бързо.
Не съдържа никакъв алкохол, което го прави подходящ за употреба по време на бременност.
Билките в комбинацията са специално подбрани, със силно противовирусно, имуностимулиращо и синергично действие.

Препоръчителната дневна доза е 2 пъти по 15 капки дневно, разтворени в около 50гр. вода. Приемат се на гладно. След 10 мин. може да се приемат други напитки или храна.

Вирустоп - защита срещу вируси 2х20ml

Повишава имунната система и защитните сили на организма, като съдейства за по-ефективна борба с вирусни инфекции и подпомага възстановяването при настинки и грип.

Разгледай продукта...

Какво се прави при контакт с болен човек?

Тук има съществена разлика между контакт с вируса и вече развита варицела.

Ако бременна жена е била в контакт с болен човек и не е сигурно дали има имунитет, тя трябва възможно най-скоро да се изследва за антитела срещу VZV.

При липса на имунитет лекарят може да назначи постекспозиционна профилактика. В актуализираните препоръки се използва антивирусна профилактика с ацикловир/валацикловир в подходящ момент след контакта, а при противопоказания или определени обстоятелства може да се използва варицела-зостер имуноглобулин (VZIG). VZIG не се използва като лечение, след като вече е започнал обривът.

Натурални средства при варицела

Натуралните средства могат да бъдат използвани само за облекчаване на симптомите, а не като заместител на медицинското наблюдение и антивирусното лечение при бременност.

При сърбеж могат да помогнат:

• хладни душове или компреси;
• хладка баня с колоидна овесена каша;
• поддържане на кожата чиста и суха;
• широки памучни дрехи;
• достатъчен прием на течности;
• избягване на надраскването на мехурчетата.

Добре е ноктите да бъдат къси, защото разчесването увеличава риска от бактериална инфекция и белези.

Полезни съвети при варицела

При заболяване е важно:

1. Да се спазва изолация.
Болният трябва да избягва контакт с бременни жени, новородени и хора с отслабена имунна система, докато всички мехурчета не засъхнат и не се покрият с корички.

2. Да се приемат достатъчно течности.
Температурата и намаленият апетит могат лесно да доведат до обезводняване.

3. Да не се разчесва обривът.
Това увеличава риска от бактериална инфекция и трайни белези.

4. Да се следи дишането.
Кашлица, задух и болка в гърдите при възрастен с варицела са предупредителни симптоми.

5. Бременната жена да не се самолекува.
Дори когато обривът изглежда лек, е необходимо да се потърси лекарска оценка.

Каква е прогнозата?

При децата прогнозата обикновено е много добра. При възрастните и особено при бременните рискът от усложнения е по-висок.

При бременна жена прогнозата зависи от няколко фактора – гестационната седмица, тежестта на инфекцията, наличието на пневмония или други усложнения и колко бързо е започнато подходящо лечение.

От гледна точка на бебето най-важен е моментът на инфекцията. При заболяване през първата половина на бременността съществува малък риск от фетален варицелен синдром, докато инфекцията непосредствено преди раждането създава по-голям риск от неонатална варицела.

При прекарана варицела през бременността обикновено се препоръчва специализирано проследяване на плода с подробна ехографска оценка. RCOG препоръчва насочване към специалист по фетална медицина около 16–20 гестационна седмица или около 5 седмици след инфекцията.

Това проследяване позволява да се търсят евентуални промени в развитието на плода и да се оцени неговият растеж.

Как можем да се предпазим от заразяване?

Най-добрата защита е наличието на имунитет срещу варицела.

Ако една жена планира бременност и не е преболедувала варицела, е разумно предварително да се установи дали има антитела срещу вируса. При липса на имунитет ваксинацията може да бъде извършена преди бременността.

Ваксината срещу варицела е жива ваксина и не се прилага по време на бременност.

До изграждането на имунитет е важно да се избягва близък контакт с хора с активна варицела или херпес зостер.

Варицела и бременност – не всяко заразяване означава опасност за бебето

Диагнозата варицела по време на бременност естествено предизвиква страх. Важно е обаче да се направи разлика между възможен риск и сигурно увреждане. При огромната част от бременностите инфекцията не води до вродени увреждания, но определени периоди са свързани с по-висок риск и изискват внимателно проследяване.

Най-важното е бъдещата майка да не чака и да не се самолекува. При контакт с болен човек, поява на характерен обрив или съмнение за варицела трябва своевременно да се потърси лекар. Ранната оценка позволява да се установи имунният статус, да се прецени необходимостта от профилактика или антивирусно лечение и да се организира подходящо наблюдение на майката и плода.

Задължително се консултирайте с опитен специалист (лекар, фармацевт, фитотерапевт) преди да предприемете прием на медикаменти, билки и пр.!