Високо кръвно налягане - причини, симптоми и лечение

През последните години честотата на високото кръвно налягане сред българите е в стръмен възход, а здравето на сърдечно-съдовата система напълно очаквано е в стръмен спад.

Една от основните причини за това е, че повечето хора, а най-вероятно и Вие не сте добре запознати със същността, причините и рисковете на високото кръвно налягане

Всъщност, високото кръвно е известно още като “тихият убиец”, защото почти винаги е безсимптомно, до момента в който не се появят усложнения.

Нещо повече - високото кръвно е доказано най-честият рисков фактор за сърдечносъдови болести - причина номер 1 за смърт както в България, така и в световен мащаб.

Дори ако кръвното е открито навреме, повечето пациенти започват прием на медикаменти и продължават да си живеят постарому, а всъщност начина на живот често пъти е ключовият фактор от който зависи здравето им в бъдеще.

Ако и Вие сте попадали в подобно положение, значи е време да прочетете тази статия за да научите какви са най-вероятните причини за Вашето кръвно налягане и как да се справите с тях!

Какво е кръвното налягане и какво означава високо кръвно?

Кръвното налягане е силата с която кръвта изпълва кръвоносните съдове и благодарение на която се движи в тях.

Тази сила играе ключова роля за сърдечно съдовото здраве. Проучванията показват, че повишаването на кръвното налягане дори в рамките на нормата може да увеличи риска от заболявания на сърцето (1).

Повишаването на кръвното налягане увеличава риска от сърдечно-съдови проблеми, защото създава условия за завихряне на кръвта по време на движението й в съдовете.

Това завихряне може да увреди стената на съдовете, което от своя страна е предпоставка за стесняване, тромбозиране, запушване и дори разкъсване на засегнатия съд. 

Именно тези съдови увреждания се проявяват като инфаркти, инсулти, мозъчни кръвоизливи - най-честите и смъртоносни усложнения на сърдечно-съдовите заболявания.

Нормалното кръвно налягане е в рамките от 90/65 до 120/80 mmHg (милиметри живачен стълб - мерна единица за налягане). Медицината приема нивата над 120/80 за високо кръвно налягане, като в зависимост от конкретната стойност има и различни степени. Кръвно налягане над 130/80 се определя като хипертония.

Видове високо кръвно налягане

Видовете високо кръвно зависят най-вече от стойностите на горната и долната му граници. Правилно е тези граници да се наричат съответно систолно и диастолно налягане.

Систолното е стойността която се изписва първа - нормално тя е по-висока защото. отразява налягането по време на контракцията (систолата) на сърдечния мускул.

Диастолното налягане е втората стойност, която нормално е по-ниска т.к. отразява налягането по време на отпускането (диастола) на сърцето.

В зависимост от тези две стойности, различаваме ниско, нормално и високо кръвно налягане, както и различни степени на хипертония:

Категория	Систолно (mmHg)	Диастолно (mmHg)
Ниско Кръвно Налягане	≤90	≤65
Нормално Кръвно Налягане	<120	<80
Повишено Кръвно Налягане	120–129	<80
1-ва Степен на Хипертония	130–139	80–89
2-ра Степен на Хипертония	≥140	≥90
Хипертензивна Криза	≥180	≥120

Тези степени са определени според последното ръководство на Американския Колеж по Кардиология и Американската Кардиологична Асоциация от 2017 година (2).

Освен това може да имаме и изолирана систолна хипертония (най-често при възрастни), както и изолирана диастолна хипертония.

Съществува и т.нар. “Хипертония на бялата престилка”. Тя възниква, когато пациентът изпитва притеснение непосредствено преди прегледа или измерването, което води до краткотрайно повишаване на кръвното налягане.

Това може да е и причина за измерване на ту високо, ту ниско кръвно налягане като високите стойност се установяват само по време на преглед, докато при измерване у дома или при продължително мониториране пациентът има нормално кръвно.

Измерване на кръвно налягане

Класическият апарат за измерване на кръвно налягане, при който маншетът се поставя около горната част на ръката Ви, се нарича манометър (сфигмоманометър). Апаратът най-често се използва за еднократно измерване.

Стъпки за измерване на кръвно налягане:

1. Важно е преди измерването да сте спокойни, да останете в покой поне 15-тина минути и да не сте имали тежка физическа активност през последния час.
2. Увивийте надуваемият маншет около горната част на ръката,  между лакътя и рамото, като долния ръб на маншета е поне на 2-3 пръста от лакътната сгъвка.
3. Сложете си слушалки (стетоскоп) и поставете мембраната в лакътната сгъвка. Важно е да допрете мембраната плътно до кожата, но без да притискате. За целта е добре лакътната става да е напълно изпъната и подпряна на опора, обикновено на коляното или бедрото Ви.
4. Надуйте маншета, така че циферблата на манометъра да достига стойности от поне 150-200 mmHg.
5. Бавно изпуснете въздуха на маншета чрез завъртане на клапата към надуващия механизъм, при което стойностите на циферблата ще започнат да намаляват. Очаквайте да чуете пулс.
6. Момента в който чуете първият удар на пулса отчетете стойността на циферблата - това е систолното налягане.
7. Продължайте да изпускате въздуха и момента в който спрете да чувате пулса отчетете отново стойността на циферблата - това е диастолното налягане.

След това повторете същите стъпки и за другата ръка. При здрави хора не би следвало да има повече от 10 mmHg разлика в измерванията между двете ръце. Ако има по-голяма разлика е възможно да страдате от заболяване на съдовете и трябва да се консултирате с лекар (3).

Освен това, може да бъде проведено и 24 часово измерване с маншет, който отново се поставя на същото място и не трябва да се маха едно пълно денонощие. За целта се използва апарат за амбулаторно мониториране на кръвното налягане (АМКН). Той е различен от т.нар. Холтер който следи и промените в ЕКГ.

Методът на амбулаторно мониториране е по-точен от еднократно измерване и води до по-малко заблуждаващи измервания, тъй като е нормално кръвното налягане да варира през деня или да се повиши непосредствено преди преглед (хипертония на бялата престилка).

Нормално е кръвното налягане да бъде най-високо около обяд и най-ниско през вечерта. Високо кръвно вечер и спад в кръвното под 10% през нощта са сериозни рискови фактори за сърдечно съдови заболявания и усложнения.

Основни рискови фактори и причини за високо кръвно налягане

Генетична предразположеност

Доказано е, че високото кръвно и хипертонията са по-чести в някои семейства и децата чиито родители са хипертоници също са изложени на по-висок риск. Към момента обаче няма доказан определен ген, който да обуславя този риск, а вместо това учените са събрали данни за множество гени, които играят известна роля (4).

Трябва да се има предвид и, че хората с фамилна предразположеност за високо кръвно налягане споделят обща среда и други потенциални фактори с техните роднини, които също увеличават риска.

Рискът от високо кръвно е повишен и при определени раси, като например представителите на негроидната раса имат значително по-висок риск и развиват хипертония по-рано. Рискът от хипертония нараства и с напредване на възрастта.

Прием на натрий и калий

Нарушеният баланс между прием на натрий и калий е може би основния поведенчески фактор, който повлиява кръвното налягане. 

Това е така, защото йоните на тези два елемента са важни електролити и незаменими микронутриенти за човешкото тяло, които помагат на организма ни да балансира количеството вода в съдовете (5).

Препоръката, както за прием на натрий, така и за прием на калий е около 2-3 грама на ден. Когато приемът на натрий е значително по-висок от този на калия, това води до задръжка на вода в организма и повишено кръвно налягане.

Един от основните източници на натрий в диетата на съвременния човек са готварската сол и преработените храни (бързи храни, колбаси и джънк). Поради това повечето от препоръките за диета при високо кръвно се основават на ограничаването на готварската сол.

За съжаление, тази препоръка често пъти се оказва неефикасна. Това е така поради изобилието на преработени храни, които съдържат голямо количество сол и натрий, и същевременно ниско количество калий. Поради тази причина, балансът между двата електролита остава нарушен дори при ограничаване ползването на сол.

Вместо това, по-ефективна стратегия би могло да бъде замяната на преработени храни в диетата с непреработени. Преработени храни са всякакъв вид бургери, пици, тестени закуски, снаксове, колбаси и др. 

Непреработени цели храни включват нискомаслени млечни, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Именно това са най-полезните храни при високо кръвно върху, които трябва да се фокусираме защото съдържат голямо количество калий.

Затлъстяване

Затлъстяването е друг важен рисков фактор за развитието на хипертония, който отново е свързан с храненето и диетата. 

Връзката идва от там че затлъстяване се развива вследствие на поддържане на калориен излишък за продължителен период от време. 

Калорийния излишък може да е вследствие заболявания засягащи обмяната на веществата и метаболизма  или състояния налагащи обездвижване, но най-често възниква когато пациентът приема твърде много калории с храната. 

При последния случай преработените храни отново са главния заподозрян, тъй като освен високо съдържание на натрий, те имат и високо съдържание на калории. Освен това те са вкусни и не водят до продължителна ситост при което пациентите много лесно преяждат с тях.

Разбира се, преяждането с каквито и да е храни също може да доведе до калориен излишък и поддържането на положителен енергиен баланс неизбежно ще повиши теглото Ви.

Макар доказателствата, че затлъстяването води до повишено кръвно налягане да са повече от убедителни, точните механизми по които това се случва все още се уточняват. 

Най-верояртно, затлъстяването води до повишаване на кръвното налягане поради множество фактори (6). 

Те включват негативни ефекти върху функцията на бъбреците, свиване на съдовете вследствие промени в симпатикусовия тонус, отделяне на различни медиатори от мастната тъкан и повишено натоварване върху сърдечния мускул.

Калорийният баланс има две страни и както преяждането с калории, така и ниската физическа активност могат да доведат до затлъстяване. Ниската физическа активност означава и намален енергоразход, което отново води до калориен излишък.

Вредни навици и стрес

Както тютюнопушенето, така и употребата на алкохол увреждат сърцето и кръвоносните съдове, което води до тяхното свиване, намалена еластичност и повишено кръвно налягане.

Стресът също може да доведе до повишено кръвно налягане и дори хипертония. Това се случва защото по време на стрес е активиран предимно симпатикуса. 

Това е част от автономната нервна система, която както подсказва името не можем да контролираме съзнателно.

Тя вкарва организма в режим “бий се или бягай”, което е свързано с ускорена сърдечна честота, повишено кръвно налягане, разширени дихателни пътища и тн. Целта на това състояние е преодоляване на критични ситуации.

За съжаление обаче хроничния стрес може да доведе до дисбаланс в активността на симпатикуса, което от своя страна да доведе до соматични проблеми, като например повишено кръвно.

Бременност

По време на бременност е нормално кръвното налягане да бъде по-ниско от нормалното. Кръвно налягане над 120/80 при бременни се приема за хипертония, и най-често се дължи на състояние наречено прееклампсия.

Това е състояние характерно само и единствено за бременността и протича с комбинация от високо кръвно и загуба на белтъчини през урината.

В редки случаи прееклампсията може да премине в еклампсия, което е животозастрашаващо състояние свързано с много високо кръвно и гърчове.

Обикновено прееклампсията отшумява след края на бременността. В редки случаи жените може да развият и високо кръвно след раждане, при което състояните се нарича следродилна прееклампсия.

Последствие от други заболявания

Макар, че високото кръвно е най-често предпоставка за развитието на други заболявания в редки случаи то може да бъде и последствие.

Най-честите състояния които могат да доведат до високо кръвно като усложнение са:

• Бъбречни заболявания
• Лупус (автоимунно състояние)
• Обструктивна сънна апнея
• Заболявания на щитовидната жлеза

Инфекциозни заболявания също могат да доведат до високо кръвно. Например проучванията показват че някои пациенти развиват високо кръвно след ковид, тъй като вирусът може да засяга кръвосъсирването и съдовете (7).

Най-чести симптоми на високо кръвно налягане

Макар за симптоми на високото кръвно да са спрягани много и най-разнообразни оплаквания, всъщност най-често състоянието е напълно безсимптомно.

Симптоми се появяват, само когато има рязък пик или спад в кръвното налягане. Рязък пик възниква най-често при хипертонична криза и оплакванията включват:

• Пулсиращо главоболие
• Замъглено зрение
• Замайване и обърканост
• Гадене и повръщане
• Гърчове
• Задъхване и пристягане в гърдите

В случай на подобни оплаквания незабавно потърсете лекарска помощ.

Лечение на високо кръвно налягане

Най-доброто лекарство за високо кръвно зависи от първопричината за състоянието, но в повечето случаи, най-удачно е да започнете с промяна в начина на живот.

Промяна в начина на живот

Промяната в начина на живот включва подобряване на Вашето хранене и навиците Ви свързани с него, прекратяване на тютюнопушенето, намаляване употребата на алкохол, справяне със стреса, както и повишаване на физическата активност.

Спад дори с едва 5 mmHg в кръвното налягане може значително да намали риска от усложнения, като сърдечно съдови заболявания и инсулти.

Що се отнася за храненето, най-добрите храни при високо кръвно са целите и непреработени хранителни продукти. Това включва цели плодове, пресни зеленчуци, пълнозърнести храни, риба и морски дарове, нискомаслени млечни продукти, немазни меса, бобови култури и други.

Особено важни са пресните нискомаслените млечни продукти, плодовете и зеленчуците, поради високото им съдържание на калий (8).

Важни са и методите за приготвяне на храната. Методи като пържене не са подходящи поради високата калоричност и съдържание на сол в крайния продукт. Вместо това те следва да бъдат заменени от печене, варене, грилвоане, задушаване и тн.

В случай че високото кръвно е придружено от затлъстяване, то най-добре да ограничите дори и някои здравословни храни, които обаче могат да са много богати на калории. Такива за маслата, течни мазнини като зехтин, ядките, семената, пчелния мед и др.

Повече физическа активност ще Ви помогне да горите повече калории и да се борите със затлъстяването. Също така, спортът може да помогне и за справянето със стреса.

Медикаментозна терапия

Вашият лекар,  общопрактикуващ или специалист, най-добре ще може да прецени кой медикамент би бил най-удачен за сваляне на високо кръвно и предпазване от усложнения. 

В зависимост от нивата на кръвно налягане и придружаващите заболявания, лекарят ще Ви изпише един или няколко медикаменти. Най-често изписвани са медикаментите от следните групи:

• ACE и AT инхибитори
• Бета-блокери
• Калциеви антагонисти
• Диуретици

Ефекта от лечението обикновено настъпва в рамките на часове до няколко дни в зависимост от лекарството.

Билколечение

За сваляне на високо кръвно и поддържането му в нормални граници могат да спомогнат и някои природни продукти като например билки и билкови екстракти. 

През последните 20 години, учените все по активно изучават приложението им за подпомагане на различни състояние, включително хипертония и към момента вече има пилотни проучвания във връзка с техния ефект.

Например, през 2006-та е публикувано неконтролирано проучване със 163 участници, от които 63 с високо кръвно налягане (9). Изследователите съобщават, че суплементацията с екстракт от зайча сянка в продължение на 6 седмици е довела до значителен спад в средните нива на кръвно налягане при участниците с хипертония.

В друго изследване от 2009-та година учени откриват, че коренът от глухарче значително повишил отделянето на урина при всички 17 участници (10). 

Ефектът се нарича диуретичен и спомага за сваляне на кръвното налягане като намалява обема на кръвта. Чрез повишаване отделянето на урина работят и едни от най-често изписваните лекарства за високо кръвно налягане, наречени диуретици.

Освен това, бе публикувано и проучване от 2012 разкриващо ефекта на екстракта от шипки върху 31 участника със високо кръвно и затлъстяване (11). 

В рамките на 6 седмици, ежедневният прием на екстракта довело до 3.4% спад в средните стойности на кръвното налягане за групата. Освен това, учените установяват значително подобрение и в нивата им на холестерол.

Както е видно от проучванията, ефекта на билколечението върху кръвното налягане настъпва сравнително бавно и понякога отнема няколко седмици. Поради това то не може да замести конвенционалната лекарствена терапия, особено в началото на лечението.

Най-добре е двете терапии да се комбинират, при което е абсолютно задължително първо да се консултирате с лекар или фармацевт, който да потвърди че няма риск от нежелани лекарствени взаимодействия с някои от медикаментите които приемате.

В последствие, вашият лекар може да коригира или дори да прекрати медикаментозната терапия в случай на добър отговор от лекарствените препарати и успешна промяна в начина на живот, вкл. подобрено хранене, стрес, физическа активност и др навици.

За максимален ефект е най-добре да приемате различните билкови екстракти в комбинация, под формата на билков чай за кръвно налягане така или като хранителна добавка за сърдечно-съдово здраве.

FAQ - Често задавани въпроси:

Къде боли главата при високо кръвно?

Главоболие може да възникне при хипертензивни кризи, когато кръвното скочи над 180/120. В тези случаи главоболието най-често обхваща главата и от двете страни и може да има пулсиращ характер.

Какво да правя при високо кръвно?

Ако имате съмнения за високо кръвно налягане, то най-добре е първо да се обърнете към вашият личен лекар или лекар специалист по кардиология. В случай ,че измереното кръвно е над 180/120 и/или е придружено от притеснителни симптоми то потърсете спешна медицинска помощ.

Как се лекува високо кръвно на нервна почва?

Развитието на хипертония вследствие на стрес е сложно състояние, което изисква комплексно лечение. Един от най-подходящите класове медикаменти при тези състояния са бета-блокерите. Освен това в зависимост от конкретния случай може да са подходящи и други немедикаментозни методи за справяне със стреса, каквито са когнитивно-поведенческата терапия, медитацията и други. 

Как да свалим високо кръвно за 5 минути?

Сваляне на високо кръвно за 5 минути е възможно, но ефектът може да варира значително по размери и продължителност. За целта може да използвате някои от прийомите на Валсалва като например масажът на каротидните синуси. За целта трябва да сте легнали (поради риск от замайване) и да напипате с показалец и среден пръст пулсът на шията си, след което да го масажирате с кръгови движения за около 5-10 сек. Обикновено се започва от дясно, след което повтаряте процедурата от ляво (отново за 5-10 сек.) и редувате.

Източници:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21857368/
2. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000597
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3553646/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21462849/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4224208/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3096270/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34889662/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7440115/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16488123/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19678785/
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3343291/